胃がん ― 早期発見・早期治療が大切です

胃がんは、胃の粘膜から発生する悪性腫瘍です。日本では比較的多いがんの一つですが、早期に発見できれば治癒が十分期待できる病気です。

一方、早期胃がんでは自覚症状がほとんどないこともあります。そのため、症状がない段階から胃内視鏡検査（胃カメラ）などで早期発見することが重要です。

胃がんの症状

胃がんでは次のような症状がみられることがあります。

・みぞおちの痛み、胃の不快感
・胃もたれ、食欲低下
・吐き気
・少量の食事ですぐ満腹になる
・黒い便（タール便）
・貧血
・原因不明の体重減少

ただし、早期胃がんでは症状がないことも少なくありません。

これらの症状は胃炎や胃潰瘍などでも起こるため、症状だけで胃がんかどうかを判断することはできません。

胃がんの原因・リスク

胃がんの重要なリスク因子がヘリコバクター・ピロリ菌（ピロリ菌）感染です。

ピロリ菌による慢性的な胃炎が続くと胃粘膜の萎縮が進み、胃がんが発生しやすくなります。

その他、

・喫煙
・塩分の多い食生活
・加齢
・慢性萎縮性胃炎
・胃がんの家族歴

なども胃がんのリスクに関係します。

ピロリ菌を除菌した後も胃がんのリスクが完全になくなるわけではありません。
除菌後も定期的な胃内視鏡検査が大切です。

胃がんの検査

胃内視鏡検査（胃カメラ）

胃がんの早期発見・診断に非常に重要な検査です。

内視鏡で胃の粘膜を直接観察するため、小さな早期胃がんや粘膜のわずかな変化を発見することができます。

胃がんが疑われる部分があれば、組織の一部を採取する**生検（病理検査）**を行い、がん細胞の有無を確認します。

CT検査

胃がんが発見された場合には、CT検査などを行い、

・胃の周囲への広がり
・リンパ節転移
・肝臓や肺などへの遠隔転移

などを評価します。

早期胃がんと進行胃がん

早期胃がん

がんが粘膜または粘膜下層までにとどまっているものを早期胃がんといいます。

条件を満たす場合には、胃を切除せず、胃カメラを使って病変を取り除く**内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）**で治療できることがあります。

進行胃がん

がんが粘膜下層を越えて、胃の筋肉の層（固有筋層）より深くまで入り込んだものを進行胃がんと呼びます。

進行するとリンパ節、肝臓、腹膜などへ転移する可能性が高くなります。

胃がんのステージ

胃がんのステージ（病期）は、

① がんが胃壁のどこまで深く入り込んでいるか（T）
② リンパ節転移の程度（N）
③ 他の臓器への遠隔転移があるか（M）

などをもとにⅠ～Ⅳ期に分類されます。

胃がんのステージ別5年生存率

胃がんの予後は、発見された時点のステージによって大きく異なります。

国立がん研究センターの院内がん登録（2014～2015年診断例）による5年ネット・サバイバルは次のとおりです。

この数字からも、胃がんは早期に発見することが非常に重要であることが分かります。

特にⅠ期では5年ネット・サバイバルが90％を超えており、早期に発見できれば良好な治療成績が期待できます。

一方、進行して遠隔転移を伴うⅣ期になると治療は難しくなるため、症状が出る前の段階で胃がんを発見することが大切です。

※5年生存率は、多数の患者さんを対象とした統計上の数字です。個々の患者さんの年齢、全身状態、がんの性質、治療内容などによって予後は異なります。また、将来の生存期間を直接示すものではありません。

胃がんの治療

内視鏡治療（ESD）

リンパ節転移の可能性が非常に低い早期胃がんでは、胃カメラを使って病変を切除する**ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）**が行われます。

胃を残すことができ、身体への負担が比較的小さい治療です。

外科手術

内視鏡治療の適応にならない胃がんでは、胃の一部または全部と周囲のリンパ節を切除する手術が行われます。

薬物療法

進行度に応じて、手術前後や手術が難しい場合に抗がん剤治療を行います。

がんの性質によっては、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬などを使用することもあります。

胃がんは「症状が出る前」の発見が重要です

胃がんは、早期であれば治療成績の良いがんです。

しかし、早期胃がんでは自覚症状がないことも多いため、「胃が痛くなったら胃カメラ」だけでは十分とはいえません。

特に、

・ピロリ菌に感染している、または感染したことがある
・ピロリ菌の除菌治療を受けた
・慢性萎縮性胃炎を指摘された
・胃がんの家族歴がある
・胃痛や胃もたれが続く
・黒い便が出る
・貧血を指摘された
・原因不明の体重減少がある

このような方は胃内視鏡検査をご相談ください。

きただい医院では胃内視鏡検査（胃カメラ）を行っています。胃がんの早期発見・早期治療のため、気になる症状や胃がんのリスクがある方はお気軽にご相談ください。