診療のご案内

心筋梗塞・慢性腎不全・脳梗塞・認知症の予防に、高血圧・糖尿病・コレステロールの治療は非常に重要です。

認知症・寝たきり防止、健康寿命を延ばすために、しっかり動脈硬化を予防しましょう。またできるだけ早期に治療（食事療法含む）を開始しましょう。

心臓病

糖尿病

胃潰瘍　逆流性食道炎

降圧目標　　高血圧治療ガイドライン　2019

治療中の方は、この値を目指しましょう

食塩を１日6gに減らすと、血圧が5mmHg程度下がります。

血圧は朝起きて、トイレに行った後、朝ごはん前、内服前と、

寝る前に１日２回測定しましょう。

　https://www.jpnsh.jp/info_movie02.html　

　　高血圧学会　一般向け動画へのリンク

　https://www.jpnsh.jp/general_life.html

　　高血圧学会　減塩習慣へのリンク

現在のところ腎不全には有効な治療がなく、血圧コントロールによる予防が非常に需要です。

食品に含まれる食塩量

うどん　ラーメンは塩分が多いです。お汁は残しましょう。

大塚食品　武田製薬へのリンクです。分かりやすいのでご参照ください。

　https://www.otsukafoods.co.jp/enjoy/health/index02-2.html

　http://www.sukoyacafe.takeda-teva.com/tool/tool02.html

食事療法でも血圧が下がらない場合、最初からかなり血圧が高い場合、腎不全などの合併症がある場合はお薬が必要です。

まずは心電図・心エコーで弁膜症や心肥大の有無を確認、血圧が上がるホルモン産生腫瘍の有無を確認します。年齢や蛋白尿　腎不全　心不全の程度を考慮し、内服薬を決めます。

第1選択はカルシウム拮抗薬（アムロジピン）か、ARB（テルミサルタン、カンデサルタンなど）になる場合が多いです。

高コレステロール血症の治療目標

コレステロールの治療目標は個人によって異なります。心筋梗塞や狭心症の持病のある方は、再発予防のためにかなり低下させる必要があります。ご自身の危険因子を確認してください。

リスク別　高コレステロール血症の治療目標

　　日本動脈硬化学会ガイドライン2017より引用

運動療法でもコレステロール高値が続く場合は心筋梗塞、脳梗塞などのリスクが高まりますのでお薬が考慮されます。最近の薬は非常に効果がありますので、１日1錠でほとんどの方が目標値に下がります。

https://www.j-athero.org/jp/general/index/

　動脈硬化学会　一般向けページ。

　心筋梗塞発症リスク予測アプリもあります。

糖尿病の治療目標

　日本糖尿病学会

糖質制限(砂糖　パン　ごはん　麺類)、甘いもの、お菓子やジュースを制限します。初期であれば体重を減らすことで治癒可能です。

食事・運動療法でもHbA1cが6.5を超える場合、初診時から合併症のある場合、脳梗塞や心筋梗塞になるのでお薬を服用します。

お薬が増えても効果がない場合は注射の適応になります。

最近はインスリン注射以外にも、週に1回の注射もあります。